뉴욕 부상 근로자를 위한 무료 안내
뉴욕 산재 보상 청구, 단계별로 안내합니다.
다친 날부터 사건이 끝날 때까지 6단계입니다. 지금 어느 단계인지 찾고, 이번 주에 할 일을 확인하고, 그 단계에 맞는 무료 도구를 열어 보세요.
쉬운 말로 설명합니다. 가입 없이 읽을 수 있습니다. 부상 근로자를 위한 모든 기능은 무료입니다.
지금 어느 단계에 있나요?
6단계 중 1단계
첫 단계: 알리고 청구하기
뉴욕에서 청구는 두 가지로 시작합니다: 고용주에게 서면으로 알리기, 그리고 Workers' Compensation Board에 C-3 양식 제출하기입니다.
알아 둘 점
- 바로 치료를 받으세요. 모든 의료진에게 “일하다 다쳤습니다”라고 말하세요. 응급 상황에서는 가장 가까운 응급실이나 긴급 진료소에 가세요. 먼저 누구의 허락도 받을 필요가 없습니다.
- 사고 후 30일 이내에 고용주에게 서면으로 알리세요(WCL § 18). 말로 한 보고는 나중에 다투기 쉽습니다. 날짜, 시간, 장소, 다친 경위를 적고 사본을 보관하세요.
- Board에 C-3 양식을 제출하세요. 고용주에게 알리는 것과 청구하는 것은 다릅니다. 보통 최대 2년까지 기간이 있지만(WCL § 28), 가능한 한 빨리 제출하세요. 제출은 무료이며 온라인, 전화 또는 우편으로 할 수 있습니다.
- 산재 보상은 과실을 따지지 않습니다. 보통 사고가 본인 실수로 일어났다고 해서 혜택을 잃지 않습니다.
- 고용주는 청구했다는 이유로 불이익을 줄 수 없습니다. WCL § 120에 따라 청구했다는 이유로 해고, 강등, 임금이나 근무 시간 삭감, 괴롭힘을 할 수 없습니다.
체크한 항목은 이 기기에만 저장됩니다.
직장에서 다친 후 가장 먼저 무엇을 해야 하나요?
6단계 중 2단계
치료: 담당 의사와 독립 의료 검진 (Independent Medical Examination, IME)
담당 의사의 보고서에는 진단 내용과 부상으로 인한 제한 정도가 기록되며, 이 보고서가 사건의 모든 결정에 영향을 줍니다. 의사는 본인이 선택합니다. 보험 회사는 독립 의료 검진 (Independent Medical Examination, IME)이라는 검사를 위해 회사 측 의사에게 귀하를 보낼 수 있습니다.
알아 둘 점
- 담당 의사는 본인이 선택합니다. 고용주나 보험 회사가 추천하는 의사에게 가지 않아도 됩니다.
- 계속 받는 치료는 Board가 승인한 의료기관을 이용하세요. 응급 상황은 다릅니다. 승인받지 않은 의료기관의 보고서는 인정되지 않을 수 있습니다.
- 모든 진료 예약을 지키세요. 치료 공백이 있으면 귀하가 회복했다는 주장의 근거로 쓰일 수 있습니다.
- 치료받으러 가는 교통비는 돌려받을 수 있습니다. 모든 이동과 본인이 낸 모든 의료비를 기록해 두고, Form C-257로 환급을 요청하세요.
6단계 중 3단계
매주 받을 금액
일을 할 수 없거나 조금만 할 수 있다면, 산재 보상에서 잃은 임금의 일부를 대신하는 현금 급여를 매주 지급합니다.
알아 둘 점
- 급여는 보통 평균 주급 (Average Weekly Wage, AWW)의 3분의 2이며, 부상 날짜 기준 최고액을 넘지 않고 최저액보다 적으면 최저액으로 올려 지급됩니다. AWW가 최저액보다 낮으면 AWW 전액이 지급액이 됩니다.
- AWW는 부상 전 1년 동안의 평균 주급입니다. 초과 근무와 부업 소득이 AWW를 높일 수 있으니, 모두 포함되었는지 꼭 확인하세요.
- 전혀 일할 수 없나요? 그것은 일시적 전체 장해 (Temporary Total Disability, TTD)입니다. 조금은 일할 수 있나요? 그것은 일시적 부분 장해 (Temporary Partial Disability, TPD)이며, 급여 계산 방식이 다릅니다.
- 처음 7일은 대기 기간입니다. 14일 넘게 일을 쉬면 처음 7일에 대한 급여도 받습니다.
6단계 중 4단계
심리: 다툼이 있을 때
업무 관련 부상인지, 임금, 장해 정도, 지급액에 대해 다툼이 있으면 산재 보상법 판사(Workers' Compensation Law Judge)가 심리를 열고 결정합니다.
알아 둘 점
- 다툼이 있는 청구는 판사에게 갑니다. 보험사가 청구에 이의를 제기하면, 사건은 산재 보상법 판사(Workers' Compensation Law Judge, WCLJ) 앞의 심리로 잡힙니다.
- 심리는 법정보다 덜 격식적이지만, 결정은 법적 구속력이 있습니다. 의학적 증거는 대부분 서면 보고서입니다.
- 부상, 증상, 업무에 대해 증언하라는 요청을 받을 수 있습니다. 사실대로 말하고, 질문받은 것에만 답하고, 모르거나 기억나지 않으면 그렇다고 말하세요.
- 심리 후 판사는 결정 통지서(Notice of Decision, NOD)를 발행합니다. 평균 주급 (Average Weekly Wage, AWW), 신체 부위, 장해 분류에 오류가 없는지 꼼꼼히 읽으세요.
- 결정에 항소할 수 있습니다. 본인과 보험사 모두 Form RB-89로 위원회 패널에 판사의 결정을 검토해 달라고 요청할 수 있습니다.
6단계 중 5단계
영구 장해: Schedule Loss of Use (SLU) 및 임금 소득 능력 상실 (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC)
치료를 더 받아도 나아지기 어려울 때는 남은 손실로 초점이 옮겨집니다: Schedule Loss of Use (SLU) 보상금 또는 임금 소득 능력 상실 (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC) 분류입니다.
알아 둘 점
- MMI가 먼저입니다. 최대 의학적 호전 (Maximum Medical Improvement, MMI)은 치료를 더 받아도 상태가 나아지기 어려운 시점입니다. 이때 영구 장해 검토가 시작됩니다.
- 담당 의사는 남은 손실을 평가하며, 위원회의 2018년 장해 평가 지침(Impairment Guidelines)을 사용해 영구 장해 보고서(Form C-4.3)를 작성합니다.
- Schedule Loss of Use (SLU)는 팔, 다리, 손, 발, 손가락, 발가락, 눈, 귀에 적용됩니다. 보상금은 SLU 비율 × 법으로 정한 해당 신체 부위의 주 수 × 주당 지급액입니다.
- 임금 소득 능력 상실 (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC)은 스케줄 외 부상에 적용되며, 허리, 목, 머리, 내장 기관 등이 해당합니다. 임금을 벌 수 있는 능력의 상실 비율과 받을 수 있는 최대 주 수를 정합니다.
- 보통 양측 모두 의료 보고서를 제출하며, 판사는 이를 비교해 결정합니다.
6단계 중 6단계
합의: Section 32
합의는 보통 Section 32 합의서에 서명하는 것을 뜻하며, 이는 돈을 받는 대신 사건의 전부 또는 일부를 종결하는 한 번뿐인 계약입니다.
알아 둘 점
- 자발적인 것입니다. 귀하와 보험사가 모두 동의해야 하며, 합의는 위원회의 승인을 받아야 합니다.
- 주간 급여, 앞으로의 의료 서비스 또는 둘 다를 포함할 수 있습니다. 주간 급여만 합의하고 의료는 열어 둘 수도 있고, 둘 다 종결할 수도 있습니다.
- 정해진 공식은 없습니다. 금액은 앞으로 받을 주간 급여, 영구 장해 보상금, 앞으로의 의료비, 나이, 다툼이 있는 쟁점을 바탕으로 정해집니다.
- 합의서가 위원회에 제출된 것으로 간주되는 날부터 달력일 기준 10일 이내에는 어느 쪽이든 철회할 수 있습니다.
- 승인되면 거의 항상 최종입니다. 부상이 악화되더라도 보통 청구를 다시 열 수 없습니다.
용어집
자주 듣게 될 용어를 설명합니다.
뉴욕 청구에서 나오는 서식, 사람, 용어와 각각의 출처입니다.
일치하는 용어가 없습니다. 더 짧게 검색해 보세요.
- ANCR사고, 통지 및 인과관계
모든 WC 청구에서 먼저 입증해야 하는 기본 쟁점입니다: 사고가 있었는지, 통지를 했는지, 부상이 업무와 인과관계가 있는지입니다.
- 책임 배분 (Apportionment)
이전 부상이나 기존 질환 때문에 현재 청구에 대한 보험사의 책임 몫이 줄어드는 경우입니다.
- AWW평균 주급 (Average Weekly Wage)
부상 전 1년 동안 다친 근로자의 평균 주급 (Average Weekly Wage, AWW)으로, 두 가지 방법 중 하나로 계산합니다: 일당에 정상 근무 주의 근무일수에 맞는 승수를 곱해 52로 나누거나, 그해 소득을 실제로 일한 주 수로 나눕니다. AWW는 NY WCL §14에 따른 모든 급여 계산의 기초입니다.
- C-3근로자 청구서
다친 근로자가 청구를 공식적으로 시작하려고 WCB에 제출하는 서식입니다. 부상 후 2년 이내에 제출해야 합니다.
- C-3.3건강 정보 제한적 공개
의료 기록을 WC 보험사와 WCB에 공개하도록 허락하는 서식입니다.
- C-4의사 첫 보고서
담당 의료진이 제출하는 첫 의료 보고서입니다.
- C-4.3영구 장해 보고서
최대 의학적 호전 (Maximum Medical Improvement, MMI) 이후 영구 장해 정도를 분류하는 의료 보고서입니다.
- 보험사 (Carrier)보험 회사 (Insurance Carrier)
급여를 지급하고 청구에 대응할 책임이 있는 보험 회사입니다.
- 인과관계 (Causal Relationship)
업무 활동과 청구한 부상이나 질환 사이에 있어야 하는 의학적 연관성입니다.
- DOA사고 날짜 (Date of Accident)
부상 날짜(Date of Injury, DOI)와 같습니다. C-3 청구서에 기록됩니다.
- DOI부상 날짜
업무 관련 부상이 일어난 날짜입니다. 어느 해의 최대 및 최소 주간 보상률이 적용되는지를 정합니다.
- eCaseWCB 온라인 포털
청구 서류, 결정, 심리 통지를 볼 수 있는 Workers' Compensation Board의 온라인 포털입니다.
- 심리WCB 심리
청구에서 다툼이 있는 문제를 다루기 위해 WCLJ 앞에서 열리는 공식 절차입니다.
- IME독립 의료 검진
보험사가 직접 고른 의사에게 받도록 일정을 잡는 의료 검진입니다. 법에 따라 반드시 참석해야 합니다.
- 일시금일시금 보상금
Schedule Loss of Use (SLU) 또는 기타 보상금을 매주 나누어 받는 대신 한 번에 받는 지급입니다.
- LWEC임금 소득 능력 상실
목록에 없는 부위의 부상(허리, 목, 머리, 내부 장기)에 적용됩니다. 임금을 벌 수 있는 능력을 몇 % 잃었는지와 받을 수 있는 혜택의 최대 주 수를 정합니다.
- MMI최대 의학적 호전
치료를 더 받아도 근로자의 상태가 나아질 가능성이 낮은 시점입니다. 이때 영구 장해 평가가 시작됩니다.
- NOD결정 통지
심리 후 WCLJ가 내리는 서면 결정입니다.
- PFME기본 의학적 증거
부상이 일어났고 업무와 관련이 있음을 입증하기에 충분한 의학적 증거입니다.
- PPD영구적 부분 장해
근로자의 일하는 능력을 부분적으로 제한하는 영구적인 부상입니다. Schedule Loss of Use (SLU)(목록에 있는 부위) 또는 임금 소득 능력 상실 (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC)(목록에 없는 부위)로 분류될 수 있습니다.
- RB-89위원회 재심 신청
WCLJ 결정에 대해 위원회 패널에 이의를 제기할 때 쓰는 양식입니다.
- Section 32Section 32 합의
청구를 종결하는 완전하고 최종적인 일시금 합의입니다. WCLJ의 승인을 받아야 합니다.
- SLUSchedule Loss of Use
목록에 있는 신체 부위(팔, 손, 다리, 발, 눈, 귀, 손가락, 발가락)의 영구적인 부분 장해입니다. 보상금 = SLU% × 목록상 주 수 × 주간 보상률: 평균 주급 (Average Weekly Wage, AWW)의 2/3이며, 부상 날짜 기준 최대액을 넘지 않고 최소액보다 적으면 최소액까지 올립니다(임금이 최소액보다 낮으면 임금 전액을 지급합니다).
- TPA제3자 관리 회사
보험사나 자가보험 고용주를 대신해 청구를 처리하는 회사입니다.
- TPD일시적 부분 장해
근로자가 부분적으로 장해 상태일 때 받는 주간 혜택: 장해 정도(예: 50%) × 평균 주급 (Average Weekly Wage, AWW)의 2/3이며, 부상 날짜 기준 최대액을 넘지 않고 최소액보다 적으면 최소액까지 올립니다. 더 낮은 임금으로 일에 복귀한 경우에는 감소 소득으로 다르게 계산합니다: AWW와 현재 임금 차액의 2/3이며, 최대액을 넘지 않고 최소액은 없습니다.
- TTD일시적 전체 장해
회복 기간 동안 근로자가 전혀 일할 수 없을 때 지급되는 주간 혜택입니다. 보상률 = 평균 주급 (Average Weekly Wage, AWW)의 2/3이며, 부상 날짜 기준 최대액을 넘지 않고 최소액보다 적으면 최소액까지 올립니다. AWW 자체가 최소액보다 낮으면 보상률은 AWW 전액입니다.
- UTDM
WCB 승인 의료 제공자가 장해 정도를 적은 최신 의료 보고서(약 90일 이내)입니다. 혜택을 계속 받으려면 필요합니다.
- WCBWorkers' Compensation Board
산재 보상 제도를 운영하는 뉴욕주 기관입니다.
- WCLJ산재 보상법 판사
산재 보상 심리를 주재하고 다툼이 있는 문제에 대해 결정을 내리는 판사입니다.
빠른 답변
사람들이 가장 먼저 묻는 질문입니다.
뉴욕에서 산재 보상 청구는 언제까지 해야 하나요?
WCL § 28에 따라 보통 사고 날짜(또는 상태가 일 때문이라는 것을 안 날)로부터 2년 이내입니다. 또한 WCL § 18에 따라 30일 이내에 고용주에게 서면으로 알려야 합니다. 가능한 한 빨리 청구하세요.
C-3 양식은 무엇인가요?
C-3는 근로자 청구 양식(Employee Claim form)으로, 청구를 공식적으로 시작하기 위해 New York State Workers' Compensation Board에 제출하는 양식입니다. 온라인, 전화 또는 우편으로 제출할 수 있습니다.
청구하는 데 비용이 드나요?
아니요. C-3 제출은 무료입니다. 변호사를 선임하면 변호사 수임료는 판사가 승인하고 보상금에서 지급되며, 미리 내지 않습니다.
제 담당 의사나 응급실에 가도 되나요?
응급 상황에서는 가장 가까운 응급실이나 긴급 진료소에 가세요. 이 경우는 항상 보장되며 사전 승인이 필요 없습니다. 계속 받는 치료는 의료 보고서가 사건에서 인정되도록 뉴욕에서는 보통 WCB 인가 의료인에게 받아야 합니다. 담당 의사는 보험사가 아니라 본인이 선택합니다.
보험사에 어떤 말을 하면 안 되나요?
부상을 가볍게 말하지 말고, 원인을 추측하지 말고, 잘못을 인정하지 말고, 이해하지 못하는 녹음 진술을 하거나 의료 정보 공개 동의서에 서명하지 마세요. 확실히 아는 사실만 말하고, 확신이 없으면 변호사와 상담한 후 다시 연락하겠다고 말하세요.
전체 가이드
단계별 전체 가이드입니다.
각 단계의 자세한 내용, 기한, 근거 법을 담은 긴 글입니다.
전체 가이드는 영어로 되어 있습니다.
매주 받는 수당
영구 장해
본인 청구에 대해 궁금한 점이 있나요?
무료로 도움받는 두 가지 방법.
Comp Buddy에게 묻기
Comp Buddy는 다친 근로자를 위한 AI 도우미입니다. 쉬운 말로, 회원님의 언어로 답하며, 확실하지 않을 때는 그렇다고 말합니다.
변호사 무료 상담
청구가 거부되었거나, 검진 보고서가 불리하게 나왔거나, 그냥 궁금한 점이 있다면 뉴욕 산재 보상 사건을 맡는 변호사가 회원님과 함께 청구 내용을 검토할 수 있습니다.
- 다친 근로자는 무료
- 연결은 무료이며, 변호사에게 미리 비용을 내지 않습니다.
- 중립 배정
- 변호사는 중립적인 순번제로 배정됩니다. 유료 노출은 없으며, 특정 변호사를 다른 변호사보다 추천하지 않습니다.
- 저희가 돈을 받는 방법
- 참여 변호사는 The Comp Desk에 고객 연결 수수료를 내며, 귀하 사건의 몫을 나누어 주는 일은 절대 없습니다.
중요: The Comp Desk는 법률사무소가 아니라 소프트웨어 플랫폼입니다. 저희에게 연락해도 어떤 변호사와도 변호사와 의뢰인의 관계가 만들어지지 않습니다. 이 페이지의 모든 내용은 일반 정보이며, 법률 자문이나 의료 자문이 아닙니다.