紐約州受傷工人免費指南
您的紐約州工傷賠償索賠，一步一步來。
六個階段，從您受傷那天到案件結束。找到您目前所處的階段，看看這周該做什麼，並開啟這一步的免費工具。
用詞簡單。閱讀無需註冊。為受傷工人提供的所有功能都免費。
您現在處於哪個階段？
第 1 步，共 6 步
第一步：報告受傷並提交索賠
在紐約州，索賠從兩件事開始：書面通知您的僱主，以及向 Workers' Compensation Board 提交 C-3 表格。
須知事項
- 馬上去看病。告訴每一位醫護人員：“這是在工作中發生的。”遇到緊急情況，請去最近的急診室或緊急護理中心。您不需要事先得到任何人的許可。
- 在事故發生後 30 天內書面通知您的僱主（WCL § 18）。口頭報告很容易被否認。寫下發生的日期、時間、地點和經過，並保留一份副本。
- 向 Workers' Compensation Board 提交 C-3 表格。通知僱主並不等於提交索賠。您一般最多有兩年時間（WCL § 28），但請儘快提交。提交是免費的：可以在網上、通過電話或郵寄提交。
- 工傷賠償不追究過錯。即使事故是您自己的失誤造成的，您一般也不會因此失去賠償。
- 僱主不能因為您提交索賠而懲罰您。根據 WCL § 120，僱主不能因為您提交了索賠而解僱您、給您降職、減少您的工資或工時，或騷擾您。
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我在工作中受傷後，首先應該做什麼？
第 2 步，共 6 步
醫療：您的醫生和獨立醫學鑑定（Independent Medical Examination，IME）
您的醫生報告會記錄您的診斷以及傷情對您的限制程度，您案件中的每項決定都以這些報告為依據。醫生由您自己選擇。保險公司可以安排您去看它自己的醫生，做一種叫作獨立醫學鑑定（Independent Medical Examination，IME）的檢查。
須知事項
- 主治醫生由您自己選擇。您不必去看僱主或保險公司推薦的醫生。
- 持續治療請找工傷賠償委員會授權的醫療機構。急診情況不同。未經授權的醫療機構出具的報告可能不被接受。
- 每次預約都要去。治療中斷可能被用來證明您已經康復。
- 去治療的交通費可以報銷。請記錄每一次出行和每一筆自付的醫療費用，並用 C-257 表格申請報銷。
第 3 步，共 6 步
您的每週賠償金
如果您不能工作，或只能做一點工作，工傷賠償會每週發放現金福利，彌補您部分損失的工資。
須知事項
- 您的補償金一般是平均周工資（Average Weekly Wage，AWW）的三分之二，不超過您受傷日期適用的最高額，低於最低額時按最低額髮放。如果您的 AWW 低於最低額，您的補償金就是您的全部 AWW。
- AWW 是您受傷前一年的平均每週工資。加班費和第二份工作可能會提高這個數額，所以請確保全部都算進去。
- 完全不能工作？這屬於暫時完全喪失勞動能力（Temporary Total Disability，TTD）。能做一些工作？這屬於暫時部分喪失勞動能力（Temporary Partial Disability，TPD），補償金的計算方法不同。
- 最初七天是等待期。如果您停工超過 14 天，最初這七天也會給您補發。
第 4 步，共 6 步
聽證會：出現爭議時
如果出現爭議，例如受傷是否與工作有關、您的工資、您喪失勞動能力的程度或您的賠償標準，將由工傷賠償法官（Workers' Compensation Law Judge）舉行聽證會並作出決定。
須知事項
- 有爭議的索賠會交由法官處理。如果保險公司對您的索賠有異議，您的案件會安排在工傷賠償法官（Workers' Compensation Law Judge，WCLJ）面前舉行聽證會。
- 聽證會沒有法庭那麼正式，但決定具有法律約束力。醫療證據大多是書面報告。
- 您可能會被要求作證，說明您的傷情、症狀和工作。請如實回答，只回答被問到的問題；如果不知道或不記得，請直接說明。
- 聽證會結束後，法官會發出決定通知（Notice of Decision，NOD）。請仔細閱讀，檢查您的平均周工資（Average Weekly Wage，AWW）、受傷身體部位或喪失勞動能力的分類是否有錯誤。
- 決定可以上訴。您和保險公司都可以使用 RB-89 表格，請委員會合議組複查法官的決定。
第 5 步，共 6 步
永久傷殘：肢體功能喪失賠償（Schedule Loss of Use，SLU）和工資收入能力喪失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）
當繼續治療不太可能有幫助時，重點會轉向任何長期損失：肢體功能喪失賠償（Schedule Loss of Use，SLU）裁定賠償金，或工資收入能力喪失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）分類。
須知事項
- 首先要達到 MMI。醫療狀況已達最大改善（Maximum Medical Improvement，MMI）是指繼續治療不太可能改善您病情的時間點。從這時開始進行永久傷殘評估。
- 您的醫生會評定長期損失，依據委員會 2018 年的傷殘評定指南（Impairment Guidelines），寫在永久傷殘報告（C-4.3 表格）中。
- 肢體功能喪失賠償（Schedule Loss of Use，SLU）適用於手臂、腿、手、腳、手指、腳趾、眼睛或耳朵。裁定賠償金 = SLU 百分比 × 法律為該身體部位規定的週數 × 您的每週賠償標準。
- 工資收入能力喪失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）適用於非列表部位的傷害，如背部、頸部、頭部或內臟。它確定您掙工資能力喪失的百分比，以及最多可領取福利的週數。
- 雙方通常都會提交醫療報告，法官會權衡這些報告後作出決定。
第 6 步，共 6 步
和解：Section 32
和解通常是指簽署一份 Section 32 和解協議：這是一次性的協議，您拿到一筆錢，案件隨之全部或部分結束。
須知事項
- 和解是自願的。您和保險公司雙方都必須同意，而且協議必須得到委員會的批准。
- 和解可以涵蓋您的每週福利、您今後的醫療，或兩者都包括。您可以只和解每週福利而保留醫療，也可以兩者都結束。
- 沒有固定的計算公式。金額根據您今後的每週福利、任何永久性傷殘裁定賠償金、今後的醫療費用、您的年齡以及有爭議的問題來確定。
- 任何一方都可以在 10 個日曆日內撤回，從協議被視為已提交給委員會之日起計算。
- 一經批准，幾乎總是最終結果。通常您不能重新開啟索賠，即使您的傷情加重也不行。
術語表
您會聽到的詞彙，逐一解釋。
紐約州索賠中會出現的表格、人員和術語，並註明每一項的出處。
沒有匹配的詞彙。請嘗試更短的搜尋詞。
- ANCR事故、通知和因果關係
任何工傷賠償索賠都必須先確認的基本問題：是否發生了事故，是否已發出通知，以及傷情是否與工作有因果關係。
- 責任分攤
指以前的傷病或原有的健康問題使保險公司對當前索賠應承擔的責任份額減少的情況。
- AWW平均周工資
受傷工人在受傷前一年的平均每週收入，有兩種演算法：日工資乘以正常工作周天數對應的乘數，再除以 52；或者用當年收入除以實際工作的週數。平均周工資（Average Weekly Wage，AWW）是 NY WCL §14 規定的所有福利計算的基礎。
- C-3員工索賠表
受傷工人向 WCB 提交、用來正式開啟索賠的表格。必須在受傷後 2 年內提交。
- C-3.3有限健康資訊授權
授權向工傷賠償保險公司和 WCB 提供醫療記錄。
- C-4醫生初次報告
由治療您的醫務人員提交的初次醫療報告。
- C-4.3永久性傷殘報告
在醫療狀況已達最大改善（Maximum Medical Improvement，MMI）之後，評定永久性損傷程度的醫療報告。
- 保險公司承保的保險公司
負責支付福利並在索賠中進行抗辯的保險公司。
- 因果關係
工作活動與所申報的傷情或病症之間必須具備的醫學聯絡。
- DOA事故發生日期
與受傷日期（Date of Injury，DOI）相同。它記錄在 C-3 索賠表上。
- DOI受傷日期
因工受傷的日期。它決定適用哪一年的最高和最低周費率。
- eCaseWCB 網上門戶
Workers' Compensation Board 的網上門戶，索賠檔案、裁決和聽證會通知都在這裡。
- 聽證會WCB 聽證會
在 WCLJ 面前舉行的正式程式，用來處理索賠中有爭議的問題。
- IME獨立醫學鑑定（Independent Medical Examination，IME）
由保險公司安排、由其自選醫生進行的體檢。法律規定您必須參加。
- 一次性付款一次性裁定賠償金
一次性支付肢體功能喪失賠償（Schedule Loss of Use，SLU）或其他裁定賠償金，而不是按周分期支付。
- LWEC工資收入能力喪失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）
適用於不在列表內的身體部位受傷（背部、頸部、頭部、內臟）。它決定掙工資能力喪失的百分比，以及最多可領取多少周的福利。
- MMI醫療狀況已達最大改善（Maximum Medical Improvement，MMI）
繼續治療也不太可能讓工人病情好轉的時間點。到了這時，就會開始評估永久傷殘程度。
- NOD裁決通知
WCLJ 在聽證會後發出的書面裁決。
- PFME初步醫療證據
足以證明傷情確實發生且與工作有關的醫療證據。
- PPD永久部分喪失勞動能力（Permanent Partial Disability，PPD）
部分限制工人工作能力的永久性傷情。可能歸入列表部位的肢體功能喪失賠償（Schedule Loss of Use，SLU），或非列表部位的工資收入能力喪失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）。
- RB-89委員會複審申請
用於就 WCLJ 裁決向委員會合議庭提出上訴的表格。
- Section 32Section 32 和解協議
一次性付清的全額最終和解，會結束該索賠。必須經 WCLJ 批准。
- SLU肢體功能喪失賠償（Schedule Loss of Use，SLU）
列表內身體部位（手臂、手、腿、腳、眼、耳、手指、腳趾）的永久性部分損傷。賠償金額 = SLU% × 規定週數 × 周費率：平均周工資（Average Weekly Wage，AWW）的 2/3，不超過受傷日期對應的最高額，也不低於最低額（工資低於最低額的，按全額工資支付）。
- TPA第三方管理公司
代表保險公司或自保僱主處理索賠的公司。
- TPD暫時部分喪失勞動能力（Temporary Partial Disability，TPD）
工人部分喪失勞動能力期間的每週福利：傷殘程度（例如 50%）× 平均周工資（Average Weekly Wage，AWW）的 2/3，不超過受傷日期對應的最高額，也不低於最低額。如果以較低工資重返工作，計算方式不同，按收入減少計算：AWW 與目前工資差額的 2/3，不超過最高額，沒有最低額。
- TTD暫時完全喪失勞動能力（Temporary Total Disability，TTD）
工人在康復期間完全無法工作時每週支付的福利。費率 = 平均周工資（Average Weekly Wage，AWW）的 2/3，不超過受傷日期對應的最高額，也不低於最低額。如果 AWW 本身低於最低額，費率就是全額 AWW。
- UTDM
由 WCB 授權的醫療服務提供者出具的近期醫療報告（約 90 天內），寫明傷殘程度。要繼續領取福利，必須有這份報告。
- WCBWorkers' Compensation Board
負責管理工傷賠償制度的紐約州政府機構。
- WCLJ工傷賠償法官
主持工傷賠償聽證會、並就爭議問題作出裁決的法官。
快速解答
大家最先問的問題。
在紐約州，我必須在多長時間內提交工傷賠償索賠？
根據 WCL § 28，一般是從事故發生之日（或從您得知自己的病情與工作有關之日）起兩年內。根據 WCL § 18，您還必須在 30 天內書面通知您的僱主。請儘早提交。
C-3 表格是什麼？
C-3 是員工索賠表，您需要把它提交給紐約州 Workers' Compensation Board，正式開啟您的索賠。您可以在網上、通過電話或郵寄提交。
提交索賠要花錢嗎？
不用。提交 C-3 是免費的。如果您請律師，律師費由法官批准，並從您的裁定賠償金中支付，不需要預先付款。
我可以去看自己的醫生或去急診室嗎？
遇到緊急情況，請去最近的急診室或緊急護理中心，這種情況一律在賠償範圍內，也不需要事先批准。對於後續治療，紐約州一般要求您找 WCB 授權的醫療服務提供者，這樣您案件中的醫療報告才會被接受。主治醫生由您來選，而不是由保險公司選。
我不應該對保險公司說什麼？
不要淡化您的傷情，不要猜測受傷原因，不要承認過錯，也不要做錄音陳述或簽署您看不懂的醫療授權書。只說您確定的事實；如有疑問，就說您會在諮詢律師後再回復。
全部指南
完整指南，按階段分類。
篇幅較長，講清每一步的細節、期限和相關法律。
完整指南為英文版。
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