纽约州受伤工人免费指南
您的纽约州工伤赔偿索赔，一步一步来。
六个阶段，从您受伤那天到案件结束。找到您目前所处的阶段，看看这周该做什么，并打开这一步的免费工具。
用词简单。阅读无需注册。为受伤工人提供的所有功能都免费。
您现在处于哪个阶段？
第 1 步，共 6 步
第一步：报告受伤并提交索赔
在纽约州，索赔从两件事开始：书面通知您的雇主，以及向 Workers' Compensation Board 提交 C-3 表格。
须知事项
- 马上去看病。告诉每一位医护人员：“这是在工作中发生的。”遇到紧急情况，请去最近的急诊室或紧急护理中心。您不需要事先得到任何人的许可。
- 在事故发生后 30 天内书面通知您的雇主（WCL § 18）。口头报告很容易被否认。写下发生的日期、时间、地点和经过，并保留一份副本。
- 向 Workers' Compensation Board 提交 C-3 表格。通知雇主并不等于提交索赔。您一般最多有两年时间（WCL § 28），但请尽快提交。提交是免费的：可以在网上、通过电话或邮寄提交。
- 工伤赔偿不追究过错。即使事故是您自己的失误造成的，您一般也不会因此失去赔偿。
- 雇主不能因为您提交索赔而惩罚您。根据 WCL § 120，雇主不能因为您提交了索赔而解雇您、给您降职、减少您的工资或工时，或骚扰您。
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我在工作中受伤后，首先应该做什么？
第 2 步，共 6 步
医疗：您的医生和独立医学鉴定（Independent Medical Examination，IME）
您的医生报告会记录您的诊断以及伤情对您的限制程度，您案件中的每项决定都以这些报告为依据。医生由您自己选择。保险公司可以安排您去看它自己的医生，做一种叫作独立医学鉴定（Independent Medical Examination，IME）的检查。
须知事项
- 主治医生由您自己选择。您不必去看雇主或保险公司推荐的医生。
- 持续治疗请找工伤赔偿委员会授权的医疗机构。急诊情况不同。未经授权的医疗机构出具的报告可能不被接受。
- 每次预约都要去。治疗中断可能被用来证明您已经康复。
- 去治疗的交通费可以报销。请记录每一次出行和每一笔自付的医疗费用，并用 C-257 表格申请报销。
第 3 步，共 6 步
您的每周赔偿金
如果您不能工作，或只能做一点工作，工伤赔偿会每周发放现金福利，弥补您部分损失的工资。
须知事项
- 您的补偿金一般是平均周工资（Average Weekly Wage，AWW）的三分之二，不超过您受伤日期适用的最高额，低于最低额时按最低额发放。如果您的 AWW 低于最低额，您的补偿金就是您的全部 AWW。
- AWW 是您受伤前一年的平均每周工资。加班费和第二份工作可能会提高这个数额，所以请确保全部都算进去。
- 完全不能工作？这属于暂时完全丧失劳动能力（Temporary Total Disability，TTD）。能做一些工作？这属于暂时部分丧失劳动能力（Temporary Partial Disability，TPD），补偿金的计算方法不同。
- 最初七天是等待期。如果您停工超过 14 天，最初这七天也会给您补发。
第 4 步，共 6 步
听证会：出现争议时
如果出现争议，例如受伤是否与工作有关、您的工资、您丧失劳动能力的程度或您的赔偿标准，将由工伤赔偿法官（Workers' Compensation Law Judge）举行听证会并作出决定。
须知事项
- 有争议的索赔会交由法官处理。如果保险公司对您的索赔有异议，您的案件会安排在工伤赔偿法官（Workers' Compensation Law Judge，WCLJ）面前举行听证会。
- 听证会没有法庭那么正式，但决定具有法律约束力。医疗证据大多是书面报告。
- 您可能会被要求作证，说明您的伤情、症状和工作。请如实回答，只回答被问到的问题；如果不知道或不记得，请直接说明。
- 听证会结束后，法官会发出决定通知（Notice of Decision，NOD）。请仔细阅读，检查您的平均周工资（Average Weekly Wage，AWW）、受伤身体部位或丧失劳动能力的分类是否有错误。
- 决定可以上诉。您和保险公司都可以使用 RB-89 表格，请委员会合议组复查法官的决定。
第 5 步，共 6 步
永久伤残：肢体功能丧失赔偿（Schedule Loss of Use，SLU）和工资收入能力丧失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）
当继续治疗不太可能有帮助时，重点会转向任何长期损失：肢体功能丧失赔偿（Schedule Loss of Use，SLU）裁定赔偿金，或工资收入能力丧失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）分类。
须知事项
- 首先要达到 MMI。医疗状况已达最大改善（Maximum Medical Improvement，MMI）是指继续治疗不太可能改善您病情的时间点。从这时开始进行永久伤残评估。
- 您的医生会评定长期损失，依据委员会 2018 年的伤残评定指南（Impairment Guidelines），写在永久伤残报告（C-4.3 表格）中。
- 肢体功能丧失赔偿（Schedule Loss of Use，SLU）适用于手臂、腿、手、脚、手指、脚趾、眼睛或耳朵。裁定赔偿金 = SLU 百分比 × 法律为该身体部位规定的周数 × 您的每周赔偿标准。
- 工资收入能力丧失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）适用于非列表部位的伤害，如背部、颈部、头部或内脏。它确定您挣工资能力丧失的百分比，以及最多可领取福利的周数。
- 双方通常都会提交医疗报告，法官会权衡这些报告后作出决定。
第 6 步，共 6 步
和解：Section 32
和解通常是指签署一份 Section 32 和解协议：这是一次性的协议，您拿到一笔钱，案件随之全部或部分结束。
须知事项
- 和解是自愿的。您和保险公司双方都必须同意，而且协议必须得到委员会的批准。
- 和解可以涵盖您的每周福利、您今后的医疗，或两者都包括。您可以只和解每周福利而保留医疗，也可以两者都结束。
- 没有固定的计算公式。金额根据您今后的每周福利、任何永久性伤残裁定赔偿金、今后的医疗费用、您的年龄以及有争议的问题来确定。
- 任何一方都可以在 10 个日历日内撤回，从协议被视为已提交给委员会之日起计算。
- 一经批准，几乎总是最终结果。通常您不能重新开启索赔，即使您的伤情加重也不行。
术语表
您会听到的词汇，逐一解释。
纽约州索赔中会出现的表格、人员和术语，并注明每一项的出处。
没有匹配的词汇。请尝试更短的搜索词。
- ANCR事故、通知和因果关系
任何工伤赔偿索赔都必须先确认的基本问题：是否发生了事故，是否已发出通知，以及伤情是否与工作有因果关系。
- 责任分摊
指以前的伤病或原有的健康问题使保险公司对当前索赔应承担的责任份额减少的情况。
- AWW平均周工资
受伤工人在受伤前一年的平均每周收入，有两种算法：日工资乘以正常工作周天数对应的乘数，再除以 52；或者用当年收入除以实际工作的周数。平均周工资（Average Weekly Wage，AWW）是 NY WCL §14 规定的所有福利计算的基础。
- C-3员工索赔表
受伤工人向 WCB 提交、用来正式开启索赔的表格。必须在受伤后 2 年内提交。
- C-3.3有限健康信息授权
授权向工伤赔偿保险公司和 WCB 提供医疗记录。
- C-4医生初次报告
由治疗您的医务人员提交的初次医疗报告。
- C-4.3永久性伤残报告
在医疗状况已达最大改善（Maximum Medical Improvement，MMI）之后，评定永久性损伤程度的医疗报告。
- 保险公司承保的保险公司
负责支付福利并在索赔中进行抗辩的保险公司。
- 因果关系
工作活动与所申报的伤情或病症之间必须具备的医学联系。
- DOA事故发生日期
与受伤日期（Date of Injury，DOI）相同。它记录在 C-3 索赔表上。
- DOI受伤日期
因工受伤的日期。它决定适用哪一年的最高和最低周费率。
- eCaseWCB 网上门户
Workers' Compensation Board 的网上门户，索赔文件、裁决和听证会通知都在这里。
- 听证会WCB 听证会
在 WCLJ 面前举行的正式程序，用来处理索赔中有争议的问题。
- IME独立医学鉴定（Independent Medical Examination，IME）
由保险公司安排、由其自选医生进行的体检。法律规定您必须参加。
- 一次性付款一次性裁定赔偿金
一次性支付肢体功能丧失赔偿（Schedule Loss of Use，SLU）或其他裁定赔偿金，而不是按周分期支付。
- LWEC工资收入能力丧失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）
适用于不在列表内的身体部位受伤（背部、颈部、头部、内脏）。它决定挣工资能力丧失的百分比，以及最多可领取多少周的福利。
- MMI医疗状况已达最大改善（Maximum Medical Improvement，MMI）
继续治疗也不太可能让工人病情好转的时间点。到了这时，就会开始评估永久伤残程度。
- NOD裁决通知
WCLJ 在听证会后发出的书面裁决。
- PFME初步医疗证据
足以证明伤情确实发生且与工作有关的医疗证据。
- PPD永久部分丧失劳动能力（Permanent Partial Disability，PPD）
部分限制工人工作能力的永久性伤情。可能归入列表部位的肢体功能丧失赔偿（Schedule Loss of Use，SLU），或非列表部位的工资收入能力丧失（Loss of Wage Earning Capacity，LWEC）。
- RB-89委员会复审申请
用于就 WCLJ 裁决向委员会合议庭提出上诉的表格。
- Section 32Section 32 和解协议
一次性付清的全额最终和解，会结束该索赔。必须经 WCLJ 批准。
- SLU肢体功能丧失赔偿（Schedule Loss of Use，SLU）
列表内身体部位（手臂、手、腿、脚、眼、耳、手指、脚趾）的永久性部分损伤。赔偿金额 = SLU% × 规定周数 × 周费率：平均周工资（Average Weekly Wage，AWW）的 2/3，不超过受伤日期对应的最高额，也不低于最低额（工资低于最低额的，按全额工资支付）。
- TPA第三方管理公司
代表保险公司或自保雇主处理索赔的公司。
- TPD暂时部分丧失劳动能力（Temporary Partial Disability，TPD）
工人部分丧失劳动能力期间的每周福利：伤残程度（例如 50%）× 平均周工资（Average Weekly Wage，AWW）的 2/3，不超过受伤日期对应的最高额，也不低于最低额。如果以较低工资重返工作，计算方式不同，按收入减少计算：AWW 与目前工资差额的 2/3，不超过最高额，没有最低额。
- TTD暂时完全丧失劳动能力（Temporary Total Disability，TTD）
工人在康复期间完全无法工作时每周支付的福利。费率 = 平均周工资（Average Weekly Wage，AWW）的 2/3，不超过受伤日期对应的最高额，也不低于最低额。如果 AWW 本身低于最低额，费率就是全额 AWW。
- UTDM
由 WCB 授权的医疗服务提供者出具的近期医疗报告（约 90 天内），写明伤残程度。要继续领取福利，必须有这份报告。
- WCBWorkers' Compensation Board
负责管理工伤赔偿制度的纽约州政府机构。
- WCLJ工伤赔偿法官
主持工伤赔偿听证会、并就争议问题作出裁决的法官。
快速解答
大家最先问的问题。
在纽约州，我必须在多长时间内提交工伤赔偿索赔？
根据 WCL § 28，一般是从事故发生之日（或从您得知自己的病情与工作有关之日）起两年内。根据 WCL § 18，您还必须在 30 天内书面通知您的雇主。请尽早提交。
C-3 表格是什么？
C-3 是员工索赔表，您需要把它提交给纽约州 Workers' Compensation Board，正式开启您的索赔。您可以在网上、通过电话或邮寄提交。
提交索赔要花钱吗？
不用。提交 C-3 是免费的。如果您请律师，律师费由法官批准，并从您的裁定赔偿金中支付，不需要预先付款。
我可以去看自己的医生或去急诊室吗？
遇到紧急情况，请去最近的急诊室或紧急护理中心，这种情况一律在赔偿范围内，也不需要事先批准。对于后续治疗，纽约州一般要求您找 WCB 授权的医疗服务提供者，这样您案件中的医疗报告才会被接受。主治医生由您来选，而不是由保险公司选。
我不应该对保险公司说什么？
不要淡化您的伤情，不要猜测受伤原因，不要承认过错，也不要做录音陈述或签署您看不懂的医疗授权书。只说您确定的事实；如有疑问，就说您会在咨询律师后再回复。
全部指南
完整指南，按阶段分类。
篇幅较长，讲清每一步的细节、期限和相关法律。
完整指南为英文版。
您每周的赔偿金
听证会
永久伤残
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