Guía gratuita para trabajadores lesionados en Nueva York
Su reclamo de compensación laboral en Nueva York, paso a paso.
Seis etapas, desde el día en que se lesiona hasta el final de su caso. Vea en qué etapa está, qué hacer esta semana y abra la herramienta gratuita para ese paso.
Palabras sencillas. No necesita registrarse para leer. Todas las funciones para trabajadores lesionados son gratuitas.
¿En qué etapa está ahora?
- Me acabo de lesionar en el trabajoPaso 1 · Primeros pasos
- La aseguradora quiere que vaya a su médico (IME)Paso 2 · Atención médica
- Mi cheque se detuvo o parece incorrectoPaso 3 · Su cheque semanal
- Tengo una audiencia prontoPaso 4 · Audiencias
- Mi médico dice que ya no estoy mejorandoPaso 5 · Permanencia
- Me ofrecieron una liquidaciónPaso 6 · Liquidación
Paso 1 de 6
Primeros pasos: avise y presente su reclamo
Un reclamo en Nueva York empieza con dos cosas: avisar por escrito a su empleador y presentar el formulario C-3 ante la Workers' Compensation Board.
Lo que debe saber
- Busque atención médica de inmediato. Dígale a cada proveedor: «Esto pasó en el trabajo». En una emergencia, vaya a la sala de emergencias o al centro de atención urgente más cercano. No necesita permiso de nadie antes.
- Avise por escrito a su empleador dentro de 30 días del accidente (WCL § 18). Un aviso verbal es fácil de disputar. Anote la fecha, la hora, el lugar y cómo ocurrió, y guarde una copia.
- Presente el formulario C-3 ante la Board. Avisar a su empleador no es lo mismo que presentar un reclamo. Por lo general tiene hasta dos años (WCL § 28), pero preséntelo lo antes posible. Presentarlo es gratis: por internet, por teléfono o por correo.
- La compensación laboral no depende de quién tuvo la culpa. Por lo general, no pierde los beneficios porque el accidente haya sido un error suyo.
- Su empleador no puede castigarlo por presentar un reclamo. Según la WCL § 120, no puede despedirlo, bajarlo de puesto, reducirle el sueldo o las horas, ni acosarlo porque presentó un reclamo.
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Herramienta gratis para este paso
¿Qué debo hacer primero después de lesionarme en el trabajo?
Paso 2 de 6
Atención médica: su médico y el examen médico independiente (Independent Medical Examination, IME)
Los informes de su médico registran su diagnóstico y cuánto lo limita la lesión, y guían cada decisión en su caso. Usted elige a su médico. La compañía de seguros puede enviarlo a su propio médico para un examen llamado examen médico independiente (Independent Medical Examination, IME).
Lo que debe saber
- Usted elige al médico que lo trata. No tiene que ver a un médico que le recomiende su empleador o la compañía de seguros.
- Use un proveedor autorizado por la Junta para la atención continua. Las emergencias son diferentes. Es posible que no se acepten los informes de un proveedor no autorizado.
- No falte a ninguna cita. Las interrupciones en el tratamiento se pueden usar para alegar que usted ya se recuperó.
- Le pueden devolver el dinero de los viajes al tratamiento. Lleve un registro de cada viaje y de cada gasto médico que pague de su bolsillo, y pida que le devuelvan el dinero con el formulario C-257.
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Herramientas gratis para este paso
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Buscar un médicoActivo en NYC
La lista viene del registro federal NPI Registry. Antes de hacer una cita, pregunte en el consultorio si el proveedor está autorizado por el Workers' Compensation Board.
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Recordatorios de IMEEn la app
Recordatorios 1 semana, 1 día y 2 horas antes de su examen, con indicaciones para llegar y una lista de verificación.
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Gastos médicos y de viajeEn la app
Registre los viajes y gastos del tratamiento. Comp Buddy prepara su solicitud C-257 para que le devuelvan el dinero.
¿Qué pasa en un IME y tengo que ir?
Paso 3 de 6
Su cheque semanal
Si no puede trabajar, o solo puede trabajar un poco, la compensación laboral paga beneficios semanales en dinero para reemplazar parte de los salarios que perdió.
Lo que debe saber
- Su cheque es, por lo general, dos tercios de su salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW), con un tope en el máximo y subido al mínimo según la fecha de su lesión. Si su AWW está por debajo del mínimo, su tarifa es su AWW completo.
- El AWW es su pago semanal promedio en el año anterior a la lesión. Las horas extra y un segundo empleo pueden aumentarlo, así que asegúrese de que se cuente todo.
- ¿No puede trabajar nada? Eso es incapacidad total temporal (Temporary Total Disability, TTD). ¿Puede trabajar un poco? Eso es incapacidad parcial temporal (Temporary Partial Disability, TPD), y el cheque se calcula de otra manera.
- Los primeros siete días son un período de espera. Si está sin trabajar más de 14 días, también le pagan esos primeros siete días.
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Herramientas gratis para este paso
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Calculadoras de compensación laboralActivo
Su cheque semanal, el salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW), la pérdida permanente del uso de un miembro (Schedule Loss of Use, SLU) y la pérdida de capacidad para generar ingresos (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC), explicados paso a paso.
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Job BuddyActivo, beta
Si su médico dice que puede hacer algo de trabajo, es posible que la Junta espere que usted lo busque. Job Buddy encuentra empleos cerca de usted que se ajustan a sus restricciones de trabajo por escrito y guarda un registro de su búsqueda.
¿Cómo se calcula mi cheque semanal?
Paso 4 de 6
Audiencias: cuando hay un desacuerdo
Si hay un desacuerdo sobre si la lesión está relacionada con el trabajo, su salario, su grado de incapacidad o su tarifa, un juez de compensación laboral (Workers' Compensation Law Judge) celebra audiencias y decide.
Lo que debe saber
- Un reclamo en disputa va a un juez. Si la aseguradora disputa su reclamo, el caso se programa para una audiencia ante un juez de compensación laboral (Workers' Compensation Law Judge, WCLJ).
- Las audiencias son menos formales que un tribunal, pero las decisiones son obligatorias por ley. Las pruebas médicas son, en su mayoría, informes escritos.
- Es posible que le pidan declarar sobre su lesión, sus síntomas y su trabajo. Diga la verdad, responda solo lo que se le pregunta y dígalo si no sabe o no recuerda.
- Después de una audiencia, el juez emite un Aviso de Decisión (Notice of Decision, NOD). Léalo con cuidado para buscar errores en su salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW), sus partes del cuerpo o su clasificación de incapacidad.
- Las decisiones se pueden apelar. Usted y la aseguradora pueden pedir que un panel de la Junta revise la decisión de un juez, con el Formulario RB-89.
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Ayuda gratis para este paso
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Hable con un abogado, gratisActivo
Si le niegan su reclamo, si un informe de examen le perjudica o si solo tiene preguntas, un abogado de compensación laboral de Nueva York puede revisar su reclamo con usted.
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Tarifas de beneficios por añoActivo
Las tarifas semanales máximas y mínimas para el año de su lesión, que se tratan en las audiencias sobre sus pagos.
¿Qué pasa en una audiencia de compensación laboral?
Paso 5 de 6
Permanencia: pérdida permanente del uso de un miembro (Schedule Loss of Use, SLU) y pérdida de capacidad para generar ingresos (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC)
Cuando es poco probable que más tratamiento ayude, la atención pasa a cualquier pérdida duradera: una compensación otorgada por pérdida permanente del uso de un miembro (Schedule Loss of Use, SLU) o una clasificación de pérdida de capacidad para generar ingresos (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC).
Lo que debe saber
- Primero llega la mejoría médica máxima (Maximum Medical Improvement, MMI). Es el punto en que es poco probable que más tratamiento mejore su condición. Con ella empieza la revisión de permanencia.
- Su médico evalúa la pérdida duradera con las Pautas de Incapacidad de 2018 de la Junta, en un informe de permanencia (Formulario C-4.3).
- La pérdida permanente del uso de un miembro (Schedule Loss of Use, SLU) es para un brazo, pierna, mano, pie, dedo de la mano, dedo del pie, ojo u oído. La compensación otorgada es el porcentaje de SLU × las semanas que fija la ley para esa parte del cuerpo × su tarifa semanal.
- La pérdida de capacidad para generar ingresos (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC) es para lesiones que no están en la lista, como la espalda, el cuello, la cabeza o los órganos internos. Fija su porcentaje de pérdida de capacidad para ganar salario y el máximo de semanas de beneficios.
- Ambas partes suelen enviar informes médicos, y el juez los evalúa para decidir.
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Herramientas gratis para este paso
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Calculadora de SLUActivo
Pérdida permanente del uso de un miembro (Schedule Loss of Use, SLU) de un brazo, pierna, mano, pie, dedo de la mano, dedo del pie, ojo u oído, calculada paso a paso.
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Calculadora de LWECActivo
Pérdida de capacidad para generar ingresos (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC) por lesiones de la espalda, el cuello y otras que no están en la lista, calculada paso a paso.
¿Cuál es la diferencia entre SLU y LWEC?
Paso 6 de 6
Convenio de liquidación: Section 32
Llegar a un acuerdo por lo general significa firmar un convenio de liquidación (Section 32 settlement): un trato único que cierra su caso, total o parcialmente, a cambio de un pago.
Lo que debe saber
- Es voluntario. Usted y la compañía de seguros tienen que estar de acuerdo, y la Junta debe aprobar el convenio.
- Puede cubrir sus beneficios semanales, su atención médica futura o ambos. Puede cerrar los beneficios semanales y dejar abierta la atención médica, o cerrar ambos.
- No hay una fórmula fija. La cifra se calcula a partir de sus beneficios semanales futuros, cualquier compensación otorgada por incapacidad permanente, los gastos médicos futuros, su edad y los puntos en disputa.
- Cualquiera de las partes puede retirarse dentro de los 10 días calendario a partir de la fecha en que se considera que el convenio fue presentado a la Junta.
- Una vez aprobado, casi siempre es definitivo. Por lo general, no puede reabrir el reclamo, aunque su lesión empeore.
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¿Qué debo revisar antes de firmar un convenio de liquidación (Section 32 settlement)?
Glosario
Las palabras que oirá, explicadas.
Los formularios, las personas y los términos que aparecen en un reclamo en Nueva York, con el origen de cada uno.
Ninguna palabra coincide. Pruebe una búsqueda más corta.
- ANCRAccidente, aviso y relación causal
Los requisitos básicos que deben probarse en cualquier reclamo de compensación laboral: si ocurrió un accidente, si se dio aviso y si la lesión está relacionada con el trabajo.
- Prorrateo
Cuando lesiones anteriores o condiciones preexistentes reducen la parte de responsabilidad de la aseguradora en el reclamo actual.
- AWWSalario semanal promedio
Los ingresos semanales promedio del trabajador lesionado en el año anterior a la lesión, calculados de una de dos formas: el salario diario por el multiplicador que corresponde a los días de una semana normal de trabajo, dividido entre 52, o los ingresos del año divididos entre las semanas realmente trabajadas. El salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW) es la base de todo cálculo de beneficios según NY WCL §14.
- C-3Formulario de reclamo del empleado
El formulario que el trabajador lesionado presenta ante la WCB para abrir oficialmente un reclamo. Debe presentarse dentro de los 2 años posteriores a la lesión.
- C-3.3Autorización limitada de información médica
Autoriza la entrega de los expedientes médicos a la aseguradora de compensación laboral y a la WCB.
NYS WCB — Formulario C-3.3 (Autorización limitada de información médica)
- C-4Informe inicial del médico
El informe médico inicial que presenta un proveedor médico tratante.
- C-4.3Informe de incapacidad permanente
Informe médico que clasifica la incapacidad permanente después de la mejoría médica máxima (Maximum Medical Improvement, MMI).
- AseguradoraCompañía de seguros
La compañía de seguros responsable de pagar los beneficios y de defenderse en el reclamo.
- Relación causal
El vínculo médico necesario entre la actividad laboral y la lesión o condición reclamada.
- DOAFecha del accidente
Es lo mismo que la fecha de la lesión (Date of Injury, DOI). Se anota en el formulario de reclamo C-3.
- DOIFecha de la Lesión
La fecha en que ocurrió la lesión relacionada con el trabajo. Determina de qué año son las tasas semanales máxima y mínima que se aplican.
- eCasePortal en línea de la WCB
El portal en línea de la Workers' Compensation Board donde están los documentos del reclamo, las decisiones y los avisos de audiencia.
- AudienciaAudiencia de la WCB
Un procedimiento formal ante un WCLJ para resolver los asuntos en disputa de un reclamo.
- IMEExamen médico independiente (Independent Medical Examination, IME)
Un examen médico que programa la aseguradora con un médico de su elección. La ley exige que usted asista.
- Pago únicoCompensación otorgada en un solo pago
Un solo pago de una compensación otorgada por SLU u otro tipo, en lugar de pagos semanales.
- LWECPérdida de capacidad para generar ingresos (Loss of Wage Earning Capacity, LWEC)
Para lesiones que no están en la lista (espalda, cuello, cabeza, internas). Determina el % de pérdida de la capacidad para ganar un salario y el máximo de semanas de beneficios que se pueden pagar.
- MMIMejoría médica máxima (Maximum Medical Improvement, MMI)
El momento en que es poco probable que más tratamiento médico mejore la condición del trabajador. Da inicio a la evaluación de la lesión permanente.
- NODAviso de decisión (Notice of Decision)
La decisión por escrito que emite un WCLJ después de una audiencia.
- PFMEPrueba médica inicial suficiente (Prima Facie Medical Evidence)
Prueba médica suficiente para demostrar que ocurrió una lesión y que está relacionada con el trabajo.
- PPDIncapacidad parcial permanente (Permanent Partial Disability, PPD)
Una lesión permanente que limita en parte la capacidad del trabajador para trabajar. Puede clasificarse como SLU (en la lista) o LWEC (fuera de la lista).
- RB-89Solicitud de revisión por la Junta
El formulario que se usa para apelar una decisión de un WCLJ ante un Panel de la Junta.
NYS WCB — Formulario RB-89 (Solicitud de revisión por la Junta)
- Section 32Convenio de liquidación (Section 32 settlement)
Un acuerdo completo y final con un solo pago que cierra el reclamo. Lo debe aprobar el WCLJ.
- SLUPérdida permanente del uso de un miembro (Schedule Loss of Use, SLU)
Un daño permanente y parcial en una parte del cuerpo que está en la lista (brazo, mano, pierna, pie, ojo, oído, dedo de la mano, dedo del pie). Compensación = % de SLU × semanas fijadas en la lista × la tasa semanal: 2/3 del salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW), con un tope en el máximo y subida al mínimo para la fecha de la lesión (un salario menor que el mínimo se paga completo).
- TPAAdministrador externo
Una compañía que maneja reclamos en nombre de una aseguradora o de un empleador autoasegurado.
- TPDIncapacidad parcial temporal (Temporary Partial Disability, TPD)
Beneficios semanales mientras el trabajador tiene una incapacidad parcial: el grado de incapacidad (por ejemplo, 50%) × 2/3 del salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW), con un tope en el máximo y subido al mínimo para la fecha de la lesión. Volver a trabajar con un sueldo menor se calcula de otra manera, como ingresos reducidos: 2/3 de la diferencia entre el AWW y el sueldo actual, con un tope en el máximo y sin mínimo.
- TTDIncapacidad total temporal (Temporary Total Disability, TTD)
Beneficios semanales que se pagan mientras el trabajador no puede trabajar en absoluto durante su recuperación. Tasa = 2/3 del salario semanal promedio (Average Weekly Wage, AWW), con un tope en el máximo y subida al mínimo para la fecha de la lesión. Si el AWW mismo es menor que el mínimo, la tasa es el AWW completo.
- UTDM
Un informe médico reciente (de los últimos ~90 días) de un proveedor autorizado por la WCB que indica un grado de incapacidad. Es necesario para seguir recibiendo los beneficios.
- WCBWorkers' Compensation Board
La agencia del Estado de Nueva York que administra el sistema de compensación laboral.
- WCLJJuez de compensación laboral
El juez que dirige las audiencias de compensación laboral y toma decisiones sobre los asuntos en disputa.
Respuestas rápidas
Las preguntas que la gente hace primero.
¿Cuánto tiempo tengo para presentar un reclamo de compensación laboral en Nueva York?
Por lo general, dos años desde la fecha del accidente (o desde que supo que su condición estaba relacionada con el trabajo), según la WCL § 28. También debe avisar por escrito a su empleador dentro de 30 días, según la WCL § 18. Presente su reclamo lo antes posible.
¿Qué es el formulario C-3?
El C-3 es el formulario de reclamo del empleado: el formulario que usted presenta ante la New York State Workers' Compensation Board para abrir formalmente su reclamo. Puede presentarlo por internet, por teléfono o por correo.
¿Cuesta algo presentar un reclamo?
No. Presentar el C-3 es gratis. Si contrata a un abogado, el juez aprueba los honorarios del abogado y se pagan de su compensación otorgada, no por adelantado.
¿Puedo ir a mi propio médico o a la sala de emergencias?
En una emergencia, vaya a la sala de emergencias o al centro de atención urgente más cercano: eso siempre está cubierto y no necesita autorización previa. Para la atención continua, Nueva York por lo general exige un proveedor autorizado por la WCB para que los informes médicos se acepten en su caso. Usted elige a su médico de tratamiento, no la aseguradora.
¿Qué no debo decirle a la aseguradora?
No le reste importancia a su lesión, no adivine la causa, no acepte la culpa y no dé una declaración grabada ni firme autorizaciones médicas que no entienda. Limítese a los hechos de los que está seguro y, si tiene dudas, diga que responderá después de hablar con un abogado.
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Las guías completas están en inglés.
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Lesión permanente
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Comp Buddy es un asistente de IA para trabajadores lesionados. Responde con palabras sencillas, en su idioma, y le avisa cuando no está seguro.
Hable con un abogado, gratis
Si le niegan su reclamo, si un informe de examen le perjudica o si solo tiene preguntas, un abogado de compensación laboral de Nueva York puede revisar su reclamo con usted.
- Gratis para trabajadores lesionados
- Comunicarse no le cuesta nada, y no tiene que pagarle a un abogado por adelantado.
- Asignación neutral
- Los abogados se asignan por rotación neutral. Nadie paga por aparecer, y no recomendamos a un abogado sobre otro.
- Cómo nos pagan
- Los abogados participantes le pagan a The Comp Desk tarifas por clientes potenciales, nunca una parte de su caso.
Importante: The Comp Desk es una plataforma de software, no un bufete de abogados. Comunicarse con nosotros no crea una relación entre abogado y cliente con ningún abogado. Todo en esta página es información general, no asesoría legal ni médica.